 最近一项临床试验发现，在六年内确诊的2型糖尿病的患者中，近一半人在接受减肥干预疗法后糖尿病症状得到了缓解，达到了非糖尿病的状态。研究表明，这种对减肥成功响应与胰腺β细胞功能的早期和持续改善相关。这一发现挑战了先前的范式，即β细胞功能在2型糖尿病患者中不可逆转地丧失。该研究8月2日已发表在《Cell Metabolism》上。  研究第一作者，英国纽卡斯尔大学的Roy Taylor说：“这项发现对于采取最初的临床措施具有重要意义。目前，2型糖尿病的早期控制方法主要是根据诊断情况加以药物治疗和改变生活方式，实践表明这种做法效果一般。我们的数据表明，在疾病确诊后立刻显著减轻体重是一种拯救β细胞的有效方法。”  根据世界卫生组织（WHO）的数据，全世界大约有4.22亿糖尿病患者。大约90％的病例是2型糖尿病。患上这种疾病时，身体无法产生足够的胰岛素，或者无法正确地对胰岛素产生反应。胰岛素由胰腺β细胞产生，能够帮助血液中的葡萄糖进入肌肉、脂肪和肝脏中的细胞，从而提供能量。长期以来，2型糖尿病一直被认为是一种终生疾病，且会随着时间而恶化。 传统的观点正在受到英国糖尿病缓解临床试验（DiRECT）结果的挑战。所有参与研究的患者在研究开始的时候他们的2型糖尿病确诊时间都在六年以内。他们被随机分为两组，一组接受“最佳实践治疗”作为对照组，另一组接受以控制体重为目的的强化初级治疗作为干预组。一年后，干预组中46%的患者成功应对体重减轻，因为他们恢复了控制并保持血糖水平的能力。那些对减肥没有反应的患者只是因为他们没有减轻足够的体重，但是对于减重足够多却仍然没有效果的患者来说，研究人员未能弄清他们没有获得与那些对减肥反应良好的人相同的效果的原因。  为了解决这一问题，Taylor和同事们对潜在的相关代谢因素进行了测试，比如肝脏脂肪含量、胰腺脂肪含量、血液中甘油三脂水平和β细胞功能等。这些测试针对部分DiRECT参与者，其中包括64名干预组中的患者。他们发现，减肥成功患者的代谢情况在干预前，与那些减肥后血糖仍没变化的患者情况相似，区别在于他们确诊糖尿病的时间不同（2.7年和3.8年）。这两组人都减去了相当数量的体重，从而使肝脏和胰腺脂肪含量，以及血液中甘油三脂水平都降低到了相似的程度。 然而，只有减肥后血糖恢复者证实了β细胞功能的早期和持续改善。特别是这两组人之间最显着的差异是第一阶段对胰岛素的反应。胰腺β细胞在血糖水平升高时分为两个阶段分泌胰岛素。第一阶段由最初10分钟的短暂分泌组成，这一调控机制通常在2型糖尿病患者体内消失。对减肥有响应的患者的第一阶段胰岛素分泌增加了，而那些减肥无响应的患者则没有这种变化。 总之，研究结果表明，减肥会使所有2型糖尿病患者的脂肪代谢正常化，但是β细胞功能损失过快会导致某些患者无法恢复到非糖尿病状态。然而，98%的参与者都是白人，因此还需要进一步的研究来评估这些结果是否具有普遍性。此外，参与这项研究中的患者者只持续了12个月的体重控制，所以还需要更长期的研究来进一步证实。 Taylor说：“2型糖尿病的可逆性，最终归因于胰腺β细胞的再分化。这将使我们进一步开展更有针对性的工作来提升我们对这一过程的理解。这项研究为细胞生物学家们提供了一个关注点，有助于他们取得更具体的进展。” 来源：中国生物技术网 |
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